Gọi miễn phí:
R2, Royal City, 72A Nguyễn Trãi, Thanh Xuân , Hà Nội, Việt Nam
Hotline: 09.15.15.5555
Bác sĩ Trung thực hiện phẫu thuật nội soi thận qua da tại bệnh viện Việt Pháp. 2000 - 2014
Bác sĩ Trung thực hiện phẫu thuật nội soi thận qua da tại bệnh viện Vinmec. 2016 đến nay.
BS. Lê Sĩ Trung chủ toạ phiên họp "Nội soi tán sỏi thận qua da". Hội nghị khoa học lần thứ VII. Hội Tiết niệu - Thận học Việt Nam (VUNA).
BS. Lê Sĩ Trung thành viên đoàn chủ tịch “Hội nghị Quốc tế ứng dụng Laser trong Phẫu thuật Nội soi Tiết niệu". Thượng Hải.
BS. Lê Sĩ Trung điều khiển phiên họp "Phẫu thuật nội soi tiết niệu". Hội nghị khoa học lần thứ VIII. Hội Tiết niệu - Thận học Việt Nam (VUNA).
Tổng BT báo Dân Trí Phạm Huy Hoàn (đứng giữa) tặng hoa BS. Lê Sĩ Trung & BS.JC Mignotte tại buổi giao lưu trực tuyến.
   
Lịch Làm Việc
1. Để được Bác Sĩ Lê Sĩ Trung trực tiếp khám và phẫu thuật, liên hệ hotline: 09.15.15.5555.
2. Từ Thứ 2 - 5: Khám và Phẫu thuật tại Khoa tiết niệu, BV Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City, 458 Minh Khai, Hà Nội.
3. Từ Thứ 6 - 7: Khám và Phẫu thuật tại Khoa tiết niệu, BV Đa khoa Quốc tế Vinmec Hạ Long, 10A Lê Thánh Tông, TP Hạ Long, Quảng Ninh.
Trân trọng !
Bác sĩ
LÊ SĨ TRUNG
Ủy viên Ban Chấp hành Hội Tiết niệu Thận học Việt Nam.
Ủy viên Thường vụ Hội Tiết niệu Thận học Hà Nội.
Cựu Bác sĩ Nội trú các Bệnh viện Rennes, Cộng hòa Pháp.
Nguyên Trưởng khoa Phẫu thuật Tiết niệu BV Việt Pháp HN.
Cộng tác viên Bệnh viện Raffeles, Singapore.
Bác sĩ LÊ SĨ TRUNG

Bác sĩ LÊ SĨ TRUNG có hơn 30 năm kinh nghiệm về phẫu thuật tiết niệu người lớn và trẻ em. Lĩnh vực chuyên sâu bao gồm: ứng dụng kỹ thuật cao ít xâm hại điều trị sỏi tiết niệu THAY THẾ MỔ MỞ; phẫu thuật tạo hình các dị dạng sinh dục - tiết niệu; phẫu thuật trẻ hóa bộ phận sinh dục nữ; liệu pháp điều trị tận gốc liệt dương; tăng nhạy cảm “Điểm G”; phẫu thuật T.O.T điều trị són tiểu ở phụ nữ; và són tiểu sau mổ tuyến tiền liệt ở nam giới.

Hỗ trợ khám chữa bệnh tại Singapore: Xác định chẩn đoán; lựa chọn phương pháp tối ưu; lựa chọn phẫu thuật viên giỏi nhất theo từng loại bệnh và trực tiếp tham gia mổ, điều trị sau mổ nếu có nhu cầu.

Trân trọng !

Sách đã xuất bản
   Sách của bác sĩ Lê Sĩ Trung sẽ là một đóng góp quan trọng và được mong đợi, đặc biệt là ở các trung tâm chuyên khoa đang hăng hái nghiên cứu phẫu thuật ưu việt này.

Sau khi đọc xong sách “Phẫu thuật nội soi thận qua da” của bác sĩ Lê Sĩ Trung, tôi hy vọng rằng nhiều bạn đọc thấy rõ toàn bộ lợi ích của phẫu thuật ít sang chấn này và nhận định khả năng thực hiện trong điều kiện Việt Nam là rất khả thi.
 
 Giáo sư Nguyễn Bửu Triều
 Chủ tịch Hội Tiết niệu Việt Nam
Chỉ cách đây vài chục năm, khi các phẫu thuật kinh điển đã giúp các nhà phẫu thuật tiết niệu giải quyết gần như hoàn hảo mọi tình huống của sỏi tiết niệu, thì đột nhiên bùng nổ một cuộc cách mạng kỹ thuật, sử dụng các phương pháp hiện đại hơn, các dụng cụ tinh vi hơn, ít gây sang chấn, vừa đáp ứng tối đa các yêu cầu về điều trị, vừa đảm bảo chất lượng sống tốt hơn cho mọi người bệnh.
Các sách đã xuất bản của Bác sĩ Lê Sĩ Trung.
1. Bệnh học lồng ngực trẻ em (Đồng tác giả). NXBYH 2002
2. Phẫu thuật nội soi thận qua da. NXBYH 2004.
   

Tin mới: Làm tan biến sỏi do bệnh goutte bằng thuốc

Cập nhật: 17/02/2016
Lượt xem: 4015

Sỏi tiết niệu trong bệnh Goutte

Goutte là bệnh rối loan chuyển hoá thường gặp ở đàn ông lứa tuổi trung niên. Một trong những biến chứng nguy hiểm và hay gặp của bệnh Goutte là gây ra sỏi tiết niệu do nồng độ acide uric tăng cao và toan hoá nước tiểu. 
Sỏi do tăng acide uric trong bệnh Goutte thường có màu vàng cam, trơn nhẵn, rất cứng và rất hay tái phát. Khác với các loại sỏi tiết niệu khác có thể phát hiện dễ dàng qua phim chụp Xquang thông thường với hình cản quang, sỏi do acide uric không cản quang, nghĩa là không thể nhìn thấy được qua phim chụp Xquang thông thường. 
Chính vì đặc điểm không cản quang và rất cứng nên sỏi tiết niệu trong bệnh Goutte hầu như không thể điều trị bằng phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể được. Trong trường hợp cấp cứu do cơn đau quăn thận, phương pháp nội soi niệu quản là lựa chon duy nhất. Điều trị triệt căn sỏi tiết niệu trong bệnh Goutte cơ bản là điều trị nội khoa bao gồm điều trị bệnh Goutte và dùng thuốc gây tan sỏi.
 
điều trị sỏi do bệnh gout bằng thuốc

Đặc điểm Sinh lý – Hoá học của sỏi acide uric

- Vai trò của pH trong việc làm tan sỏi acide uric:
pH nước tiểu trong bệnh Goutte thường rất thấp từ 5-6. Việc nâng độ pH nước tiểu lên cao cho phép làm tan sỏi: Bắt đầu ở  pH 6,5: 85% sỏi acide uric sẽ tan. Tỷ lệ này lần lượt tằng lên 90% với pH 6,8 và 95% nếu pH 7,2. Khi pH nước tiểu là 8 thì 100% sỏi acide uric sẽ tan biến.
- Vai trò của sự bài tiết nước tiểu đối với độ pH và nồng độ acide uric:
Nếu bài tiết nước tiểu 1000ml/ngày, với nồng độ acide uric 300mg/l và pH nước tiểu 5,3 thì cũng trên bệnh nhân đó khi bài tiết nước tiểu tăng lên 2-3l/ngày thì độ pH nước tiểu có thể lên tới 6,8 và nồng độ acide uric giảm xuống 100mg/l. Như vậy, việc tăng lượng bài tiết nước tiểu bằng việc uống nhiều nước (>2l/ngày) rất quan trọng trong việc làm tan sỏi.

Điều trị nội khoa triệt căn sỏi acide uric

Nguyên tắc điều trị gồm 2 điểm chính
- Tăng bài tiết nước tiểu.
- Kiềm hoá nước tiểu.
 
Tăng bài tiết nước tiểu
Phải đạt được ít nhất là 2,5l/ngày. Số lượng nước uống từ 2-3 l/ngày tuỳ theo thời tiết, mức độ hoạt động, trọng lượng cơ thể.
Kiềm hoá nước tiểu
+ Mục đích là giữ độ pH nước tiểu thường xuyên từ 6,5 – 7,5.
+ Các dạng thuốc gây kiềm hoá nước tiểu thường dùng:
  - Nước uống giàu bicarbonate de sodium có sẵn trên thị trường (nước Vichy): chỉ nên dùng trong thời gian ngắn khoảng 1 tháng. Cần chú ý vì ở bệnh nhân có rối loạn chuyển hoá, việc đưa vào cơ thể quá nhiều muối natri có thể gây tích nước mặt khác , tăng natri trong nước tiểu sẽ làm tăng can-xi, dễ tạo sỏi.
  - Bicarbonate de potassium: Đây là loại thuốc được đặt pha chế theo đơn của bác sĩ. Thường dùng từ 6-8g/ngày.
  - Citrate de potassium: Đây là loại thuốc được đặt pha chế theo đơn của bác sĩ. Thường dùng gói 3 gr. Mỗi ngày uống 6-8 gr. Đầu tiên nên pha loãng 1 gói 3 gr trong 1 lít nước uống rồi sau đó pha 2 gói/1lít nước để uống. Cần biết rằng thuốc này khó dung nạp, nên uống trong bữa ăn để việc hấp thu qua đường tiêu hoá dễ dàng hơn.
Chú ý: Các thuộc này rất ít tác dụng đối với bệnh nhân suy thận và với trường hợp có rối loan chuyển hoá nặng.
+ Sự thay đổi của độ pH nước tiểu theo thời gian trong ngày
Theo nghiên cứu Cameron, đối với người ăn 3 bữa sáng - trưa - tối trong ngày dù không có dùng thuốc kiềm hoá, pH nước tiểu sẽ tăng lên rõ rệt sau bữa ăn và sau đó hạ thấp khi đói vào thời điểm giữa 2 bữa ăn. Nếu uống chất kiềm hoá trong khi ăn, pH nước tiểu không hạ thấp ngay cả khi đói trong buổi sáng và chiều. Tuy nhiên, vào nửa đêm về sáng, pH nước tiểu lại hạ thấp. 
Do vậy, để duy trì độ pH nước tiểu ổn định trong cả ngày và đêm, ngoài việc phải uống thuốc trong 3 bữa ăn, nên uống thêm vào lúc thức dậy trong đêm.
Nếu không bị tăng huyết áp và chức năng thận bình thường, nên uống 750 đến 1000ml nước Vichy/ngày. Theo dõi pH nước tiểu ít nhất 3 lần/ngày để bổ tăng hoặc giảm lương Vichy nếu cần thiết và luôn uống thêm 350 ml trước khi ngủ
Nếu có cao huyết áp, nên dùng Citrate de potassium hoặc Bicarbonate de potassium. Cần hỏi thêm ý kiến của bác sĩ chuyên khoa thận.

Theo dõi kết quả điều trị

+ Theo dõi pH nước tiểu: Trong thời gian đầu cần đo pH nước tiểu ít nhất 3 lần trong ngày vào 10 giờ, 15 giờ và trước khi ngủ. Kiểm tra lên tục trong 1 vài tuần để tìm ra quy luật về số lượng nước Vichy cần uống để luôn giữ được pH nước tiểu ổn định từ 6,5 đến 7,5. Sau đó chỉ cần đo pH nước tiểu 1 lần/ngày vào buổi sáng, thậm trí 1 lần/tuần. Nên ghi lại các số liệu về số lượng nước tiểu và độ pH nước tiểu của các lần kiểm tra để tiện theo dõi diễn biến điều trị. Lưu ý không để pH nước tiểu>8 để tránh nguy cơ nhiễm trùng tiết niệu và phosphatisation sỏi.
+ Theo dõi Xquang: Do sỏi acide uric không cản quang nên việc thêo dõi hiệu quả tan sỏi phải dựa trên CT hoặc siêu âm. Thông thường, nếu giữ ổn định pH nước tiểu 6,5 – 7,5 sỏi sẽ tan trong khoảng 1 tháng.

Điều trị dự phòng

Chủ yếu là thực hiện nghiêm ngặt chế độ ăn uống
- Hạn chế ăn thịt ( 1g/kg/ngày).
- Hạn chế nucleoproteine và purine (thịt thú rừng, thịt đỏ, nội tạng động vật…).
- Uống thêm allopurinol nếu uric/nước tiểu cao.
- Giảm sử dụng các loại đường tiêu nhanh (soda, mứt, bánh ngọt…)

Các sống khỏe mỗi ngày khác:
Phương pháp chữa bệnh sỏi thận, chữa trị sỏi thận hiệu quả nhất (1568 lượt xem)
Chữa trị bệnh sỏi thận hiệu quả (1299 lượt xem)
Cách điều trị tiểu nhiều lần/tiểu dắt (5111 lượt xem)
Tin mới: Sỏi bàng quang và những điều cần biết (8656 lượt xem)
Tin mới: Dấu hiệu và cách điều trị ung thư dương vật (6648 lượt xem)
Tin mới: Nguyên tắc điều trị bệnh ung thư tinh hoàn (4426 lượt xem)
Tin mới: Triệu chứng và cách điều trị ung thư tuyến tiền liệt (2326 lượt xem)
Mối liên quan giữa quan hệ tình dục và vệ sinh phụ nữ đến viêm bàng quang (4485 lượt xem)
Tin mới: Điều trị hủy bỏ nội tiết tố nam trong ung thư tiền liệt tuyến (2099 lượt xem)
Tin mới: Triệu chứng và cách điều trị ung thư thận (5833 lượt xem)
Tin mới: Cách điều trị són tiểu ở nam giới (4115 lượt xem)
Tin mới: Triệu chứng và cách điều trị bí tiểu (9993 lượt xem)
Tin mới: Phẫu thuật nội soi 1 lỗ điều trị sỏi thận và tương lai phẫu thuật không sẹo tại Việt Nam (2540 lượt xem)
Tin mới: Liên quan giữa chế độ dinh dưỡng và sỏi tiết niệu tái phát (3525 lượt xem)
Tin mới: Các phương pháp điều trị nhiễm trùng tiết niệu (4306 lượt xem)
Tin mới: Chứng loãng xương và sự tạo thành sỏi (3082 lượt xem)
Nguyên nhân và cách điều trị nhiễm trùng tiết niệu (4433 lượt xem)
Tiểu khó và cách điều trị (3696 lượt xem)
Những điều cần biết về són tiểu ở phụ nữ (7896 lượt xem)
Liên quan giữa chế độ dinh dưỡng và sỏi tiết niệu tái phát (Phần 2) (2216 lượt xem)
Thực phẩm cần hạn chế cho người mắc bệnh sỏi thận (4737 lượt xem)
Biến chứng của bệnh sỏi thận (838 lượt xem)
Chế độ dinh dưỡng dành cho người sỏi thận (1127 lượt xem)
Phương pháp chữa bệnh sỏi thận (932 lượt xem)
Bệnh sỏi thận và những cảnh giác cần chú ý (833 lượt xem)
Bác sĩ Lê Sĩ Trung
Chuyên khoa Tiết niệu - nam HỌC

R2, Royal City, 72A Nguyễn Trãi, Thanh Xuân , Hà Nội

Hotline: 09.15.15.5555
Email: lesitrung@hotmail.com
Website: www.letrungtietnieu.com.vn
 


Thống kê truy cập
Số người online: 13
Tổng truy cập: 1.624.370
Bản đồ đường đi
Nhấn Like để được khám bệnh Online và nhận những kiến thức mới nhất về bệnh Tiết Niệu
© 2015 Copyright Lê Trung Tiết Niệu
Hỗ trợ trực tuyến
Hỗ trợ trực tuyến

Tư vấn khách hàng

Chăm sóc khách hàng